Què és l'òxid nítric?
L'òxid nítric és un gas produït per les cèl·lules implicades en la inflamació associada a l'asma al·lèrgica o eosinofílica.
Què és FeNO?
Una prova d'òxid nítric exhalat fraccionat (FeNO) és una manera de mesurar la quantitat d'òxid nítric en una respiració exhalada.Aquesta prova pot ajudar amb el diagnòstic d'asma mostrant el nivell d'inflamació als pulmons.
Utilitat clínica de FeNO
FeNO pot proporcionar un complement no invasiu per al diagnòstic inicial de l'asma amb l'ATS i el NICE que ho recomanen com a part de les seves directrius i algorismes de diagnòstic actuals.
| Adults | Nens | |
| ATS (2011) | Alt: >50 ppb Intermedi: 25-50 ppb Baix: <25 ppb | Alt: >35 ppb Intermedi: 20-35 ppb Baix: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| BONA (2017) | ≥ 40 ppb | > 35 ppb |
| Consens escocès (2019) | > 40 ppb pacients sense ICS Pacients > 25 ppb que prenen ICS |
Abreviatures: ATS, American Thoracic Society;FeNO, òxid nítric exhalat fraccionat;GINA, Iniciativa global per a l'asma;ICS, corticosteroide inhalat;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
Les directrius ATS defineixen nivells alts, intermedis i baixos de FeNO en adults com a >50 ppb, 25 a 50 ppb i <25 ppb, respectivament.Mentre que en nens, els nivells alts, mitjans i baixos de FeNO es descriuen com a >35 ppb, de 20 a 35 ppb i <20 ppb (taula 1).L'ATS recomana l'ús de FeNO per donar suport a un diagnòstic d'asma quan es necessiten proves objectives, especialment en el diagnòstic d'inflamació eosinofílica.L'ATS descriu que nivells elevats de FeNO (> 50 ppb en adults i > 35 ppb en nens), quan s'interpreten en el context clínic, indiquen que la inflamació eosinofílica està present amb la resposta als corticoides en pacients simptomàtics, mentre que nivells baixos (<25 ppb en adults). i <20 ppb en nens) fan que això sigui poc probable i els nivells intermedis s'han d'interpretar amb precaució.
Les directrius actuals de NICE, que utilitzen nivells de tall de FeNO més baixos que els ATS (taula 1), recomanen l'ús de FeNO com a part del treball diagnòstic quan es considera un diagnòstic d'asma en adults o quan hi ha incertesa diagnòstica en nens.Els nivells de FeNO es tornen a interpretar en un context clínic i les proves addicionals, com ara les proves de provocació bronquial, poden ajudar al diagnòstic demostrant la hiperreactivitat de les vies respiratòries.Les directrius de GINA reconeixen el paper de FeNO en la identificació de la inflamació eosinofílica en l'asma, però actualment no veuen un paper per a FeNO en els algorismes de diagnòstic d'asma.El Consens Escocès defineix els talls segons l'exposició als esteroides amb valors positius de> 40 ppb en pacients sense esteroides i > 25 ppb per als pacients amb ICS.
Hora de publicació: 31-mar-2022